carillas de composite con técnica estratificada directa – Unica anterior

by Dr. Jordi Manauta

introducción

Antes, las mayores preocupaciones en odontología eran tener unos dientes sanos y una sonrisa aceptable.
La demanda de odontología estética y conservadora ha aumentado notablemente en la última década. En la actualidad, la estética es un factor importante, las sonrisas perfectas son imprescindibles y está demostrado que influyen en la autoestima y el bienestar psicosocial del paciente [1].
Según las estadísticas científicas y los datos clínicos, las carillas de composite con técnica estratificada directa suponen una solución válida para la rehabilitación estética en la región anterior.
Más asequibles que las soluciones cerámicas tradicionales, las carillas de composite con técnica estratificada directa se pueden llevar a cabo en una única sesión y se pueden modificar durante el proceso de estratificación para adaptarse a las necesidades del paciente.
Además, la evolución de los composites estándar y con nanorrelleno mejora las propiedades mecánicas y la resistencia al desgaste [2][3].
En un metanálisis reciente de estudios prospectivos sobre restauraciones de composite en los dientes anteriores se observó una mediana de supervivencia general estimada del 84,6 %, tras 5 años de ejercicio clínico [3].
Las complicaciones más frecuentes relacionadas con las carillas de composite con técnica estratificada directa son: fractura, caries, manchas, deterioro del color y cambio de la aspereza de la superficie [4][5][6][3][7]. Sin embargo, la facilidad de reparación de los materiales de composite puede resolver estas complicaciones. Además, con la restauración directa no es necesario raspar el esmalte, puesto que el grabado con ácido fosfórico es suficiente para mejorar la fuerza de adherencia.

técnica

Las carillas de composite con técnica estratificada directa consisten en la aplicación directa de una o varias capas de resina de composite directamente sobre la estructura del diente. A continuación, se esculpe el composite para corregir el color y modelar los defectos, lo que por lo general permite que la restauración estética se complete en una sola sesión [8].
Se pueden utilizar diversas herramientas para restaurar la forma correcta y los perfiles de emergencia de los dientes anteriores. Hasta hoy, el procedimiento más habitual para las carillas de composite con técnica estratificada directa consistía en restaurar los márgenes interproximal y cervical en dos pasos, con el uso de matrices posteriores, respectivamente (márgenes interproximales) y una banda de matriz cortada con una forma específica para la restauración de la región cervical.
En este caso de estudio, decidimos usar la nueva matriz anterior Unica anterior de Polydentia, ya que simplifica el procedimiento y permite la restauración directa de todo el perfil de emergencia (márgenes cervical e interproximal) en un solo paso.
Al hacerlo, la superficie de los dientes se prepara y se limpia para colocar la restauración de composite.
A continuación, se coloca la matriz sobre los dientes y se sujeta en su sitio. Normalmente, se pueden usar cuñas de plástico o de madera para garantizar la fijación adecuada de la matriz. También, por ejemplo, en el caso de las restauraciones anchas de clase III, en que la colocación de la cuña afectará al perfil interproximal, al hundir la matriz en la cavidad, un dique líquido (como myCustom Resin de Polydentia) puede ser una opción válida para mantener la matriz bien sujeta.
Después, se estratifica el composite: en primer lugar, se restaura el perfil de emergencia y, a continuación, se moldean las paredes del paladar. Luego, se reconstruye una morfología aproximada del diente, con la aplicación y la escultura de una o varias capas de composite.
Se da la forma final al diente usando fresas, discos de abrasión y pulidores.

caso clínico

La paciente de 52 años acudió a nuestra consulta, descontenta con su sonrisa.
No estaba contenta con la anatomía de sus dientes maxilares anteriores y tenía el incisivo 11 fracturado.
Tras el examen clínico, se observó que los dientes no tenían caries y la higiene bucal era correcta.
Después de la anamnesis y el examen clínico, decidimos proceder con cuatro carillas de composite directas en los incisivos centrales y laterales, con la aplicación de una técnica totalmente adherente y aditiva, con una preparación mínima.
El siguiente caso de estudio ilustra el procedimiento de aplicación de las carillas de composite directas con el uso de la nueva matriz Unica anterior de Polydentia.

conclusión

Debido a la evolución de los materiales de composite, las carillas de composite con técnica estratificada directa suponen hoy en día una solución válida, rápida y más asequible para la rehabilitación estética en la región anterior. Sin embargo, la estética y los resultados funcionales satisfactorios dependen en gran medida de que el odontólogo tenga un buen conocimiento de los procesos de adherencia y de su capacidad de esculpido.
Distintos procesos y herramientas pueden ayudar al odontólogo a restaurar correctamente el perfil de emergencia. Entre ellos, destaca la nueva matriz Unica anterior por su simplicidad y su versatilidad, que permite restaurar de forma rápida y sencilla los perfiles cervicales e interproximales a la vez, disminuyendo en gran medida la duración de las sesiones y colocando las restauraciones estéticas al alcance de todos.

bibliografía

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[8] NEWTON FAHL, the Direct/Indirect Composite Resin Veneers: a case report. The international aesthetic chronicle, 1996.